✆ Objednávky | 737 619 616

Bolesti ramene – rotátorová manžeta

Bolest ramene může být zapříčiněna více faktory. Příčinou může být tzv. „zmrzlé rameno, bursitida, zánět šlach, syndrom bolestivého ramene, artróza či natržení rotátorové manžety. Často k nám chodí klienti s bolestí ramene, která souvisí s rotátorovou manžetou…co to vlastně ta manžeta je?

Manžetou rotátorů označujeme společný úpon šlach svalů  m. subscapularis, m. supraspinatus, infrasponatus a m. teres minor, což jsou drobné svaly začínající většinou na lopatce a společně se upínající na hlavici kosti pažní (humeru).  Jejich funkcí je spolupráce na zvednutí  paže. Tato struktura může být poškozena přetěžováním, kdy při zvedání  paže do strany (upažení) nebo vpřed (předpažení)  je tento společný úpon drážděn až drásán o dolní kraj  akromia (nadpažek- výběžek lopatky).

Účelem rotátorové manžety je zajišťovat co nejvýhodnější postavení hlavice a jamky ramenního kloubu, čímž je kloub centrován. Tato ideální pozice chrání obemknutím kloubu měkké struktury před poškozením, chrání ramenní kloub před vymknutím = luxací.

Svaly začínají na různých místech lopatky, společně se všechny upínají na velký či malý hrbol pažní kosti = tuberculum majus et minus

  1. Sval podlopatkový = m. subscapularis. Zpevňuje kloubní pouzdro ramenního kloubu z přední strany. Funkcí je vnitřní rotace v ramenním kloubu.
  2. Sval nadhřebenový = m. supraspinatus. Vyplňuje nadhřebenovou jámu lopatky, začíná na nadřhebenové jámě a upíná se na tuberculum majus humeri. Jeho šlacha zesiluje kloubní pouzdro vzadu. Je to abduktor (prvních cca 90°) a zevní rotátor.
  3. Sval podhřebenový = m. infraspinatus. Zesiluje kloubní pouzdro v dorsální krajině a jeho funkcí je zevní rotace v ramenním kloubu.
  4. Sval malý oblý = m. teres minor. Provádí spolu s m. infraspinatus zevní rotaci.

 

Příznaky:

U akutního postižení (úrazu) pacient udává náhle vzniklou  bolestivost ramenního kloubu v souvislosti s úrazem, kdy poranění nemůže zvednout paži do vzpažení, udává omezení pohybů. Častým steskem jsou noční bolesti při lehnutí na postižené rameno. U pacientů, u kterých dojde k chronickému postižení manžety rotátorů dochází k  postupně narůstajícím bolestem a k omezení pohybů. K zhoršení pak může dojít drobným úrazem, kdy dojde k „dotržení“ poškození manžety

 

Co s tím?

Léčba spočívá jednak v odstranění zátěže a pohybu, která bolest způsobila – klidu ramene. Dále podávání léků na zmírnění bolesti (analgetika) a příznaků zánětu (nesteroidní antirevmatika), a to jak v tabletové, tak v masťové formě. Následně je zahájena rehabilitace, jejímž cílem je zachování hybnosti ramenního kloubu. Důležité je napravit chybné držení těla a pozice, správně nastavit lopatky a udržet ramena ve správné pozici. Velmi účinný je i v lehkých případech kineziotaping. Částečné odtržení šlachy je možné léčit konzervativně – klidovým režimem, závěsem a rozcvičováním ramena pasivními cviky. V mnoha případech převezmou funkci poraněné šlachy ostatní svaly ramenního pletence a omezení hybnosti i bolesti je po 6–8 týdnech léčby minimální.

Při rozsáhlém přetrhání šlachy je vhodná indikace k operaci . Po operaci je rameno fixováno ortézou nebo jinou fixací. Správná rehabilitace je velmi důležitá, hlavně ve smyslu pasivního rozcvičování ramenního kloubu jako prevence omezení hybnosti. Aktivní vzpažení nebývá povoleno po dobu minimálně 2 měsíců od operace.

Rozhodně pokud je bolest dlouhodobá a přetrvává déle než týden, nebo pokud nemůžete použít svou ruku, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

LÍBÍ SE VÁM TENTO ČLÁNEK?

Vložte svůj e-mail a jakmile vydáme nový článek, rovnou vám ho pošleme.

Komentáře

Přidat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Vaše osobní údaje budou použity pouze pro účely zpracování tohoto komentáře. Zásady zpracování osobních údajů